Как работает аппарат ИВЛ и для чего он нужен?
2020 год стал трудным испытанием для всего мира. Коронавирус COVID-19 задал новые рамки для жизни всех стран и общества в целом. И сейчас, когда вакцина от болезни находится в стадии клинических испытаний, главным «оружием» в борьбе с коронавирусом являются аппараты искусственной вентиляции легких. О них говорят, зачастую их не хватает, но нельзя отрицать, что на сегодняшний год — это самый популярный медприбор. Давайте узнаем, как работают устройства ИВЛ, а также рассмотрим сферу их применения.
Виды вентиляции легких
В современной медицине процедура представлена двумя видами:
- аппаратная (механическая). Для ее применения необходим прибор ИВЛ, который использует газовую смесь, закачивая ее в легочную систему с помощью специальной интубационной трубки;
- прямая. В данном случае необходимо ритмично сжимать-разжимать органы дыхания, обеспечивая пассивные вдохи-выдохи человека. Использование медприбора не требуется. Иногда медики применяют специальные мешки Амбу, которые насыщают легкие окружающим воздухом.
Мы рассматриваем именно аппаратный вид, поэтому остановимся на нем подробнее.
Для чего необходимо искусственное вентилирование легких
Для начала разберем саму процедуру, выполняемую медицинским устройством. Если говорить простым, понятным языком, процесс представляет собой механический вдув газа (насыщенного специальными анестетиками, кислородом, азотом) в легкие человека для того, чтобы обеспечить газообмен между альвеолами и окружающей средой, а также вывод углекислого газа. Еще до времен пандемии вентилирование легких обязательно применялось врачами-реаниматологами, если поступивший к ним человек не мог самостоятельно дышать. Необходимо небольшое уточнение, для взрослых и маленьких детей используют разные приборы (от неонатальных и педиатрических до стандартных), которые отличаются размерами используемых трубок, частотой дыхания. В среднем же, работа медицинской техники предполагает 60 циклов/мин. Это позволяет уменьшить дыхательные объемы снизить легочное давление, адаптировать пациента к респираторной маске, облегчить прилив крови в сердечно-сосудистую систему.
Назначение аппарата ИВЛ
Рассмотрим самые распространенные случаи, когда лечащие медики назначают пациенту процедуру вентилирования легких.
Сюда можно отнести:
- внезапную остановку кровообращения;
- механическую асфиксию дыхания;
- повреждения грудной клетки, головного мозга человека;
- тяжелые степени интоксикации;
- сильное понижение артериального давления;
- обострения астмы;
- шоковые состояния (в том числе — кардиогенного характера);
- случаи оказания первой помощи;
- бронхоскопия;
- наркоз;
- необходимость восстановления респирации у новорожденных.
При соответствующих клинических картинах использование медтехники — обязательно.
Где используется техника
На современном этапе развития медицинской отрасли, все больницы и клиники должны быть оснащены аппаратами искусственной вентиляции.
Рассмотрим больничные отделения, где используются медприборы:
- интенсивная терапия;
- анестезиология;
- послеоперационные, реанимационные отделения.
Именно в данных палатах и отделениях врачи проводят первые или повторные процедуры с приборами ИВЛ.
Кроме того, наличие портативной версии медприбора обязательно в машинах скорой, неотложной помощи.
Конструкционные особенности медицинского прибора
Конструкция устройства ИВЛ предполагает использование:
- спецочистителя, адаптированного для перекачки образовавшихся газов;
- датчиков, для отслеживания показателей оксигенации (другими словами, мониторинг обмена газами), определения степени напряжения кислорода и углекислого газа, уровня давления при вдохах-выдохах пациента;
- электронного управления, позволяющего контролировать процессы и интенсивность вентилирования, а также время работы медприбора.
Специальный газ может браться медицинским прибором из разных источников в зависимости от его конструкции. Чаще всего забор воздуха происходит из централизованной системы поликлиники, специальных кислородных баллонов или при работе кислородного генератора.
Отметим, что подключить аппарат к пациенту можно 3 вариантами: через упомянутую выше интубационную трубку, используя трахеостом (спецтрубка, помещенная в трахею хирургическим способом), а также неинвазивным способом, применив респираторную маску.
Можно выделить и особенности приборов, связанных с их портативностью. Для этого существуют группы как стационарных, так и мобильных (переносных) аппаратов. Востребованными многофункциональными аппаратами являются те, которые относятся к категории высокочастотных струйных приборов. Они позволяют проводить не только классическое вентилирование, но и струйное, отличающееся частотой цикла (более 60 циклов/мин). Контроль давления, производимый данными аппаратами, один из самых точных, а функциональная особенность — увлажнение, подогрев и дозирование газовой смеси, крайне востребована в условиях борьбы с коронавирусом COVID-19.
Как происходит снятие пациента с аппарата ИВЛ
Устройство медприбора и специфика его работы не позволяют снять пациента путем нажатия одной кнопки или совершением простых манипуляций. Это достаточно серьезный и небыстрый процесс. При долгосрочном использовании медтехники, перед снятием с него выздоравливающего, врачи начинают постепенно понижают уровень газовой смеси для того, чтобы человек начал дышать сам интенсивнее. Параллельно с этим изучаются показатели с датчиков устройства (отсутствует сердечная недостаточность, нет ли сепсиса, проверяется уровень артериального давления). Если ИВЛ использовалась кратковременно, то длительное отключение не предусмотрено, врачи поддерживают работу медприбора вплоть до окончания действия анестетика.